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高剂量低分子量肝素对股骨干骨折愈合的影响

Effect of high-dose low molecular weight heparin on the healing of femoral shaft fractures

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摘要背景:股骨干骨折患者常伴随深静脉血栓风险,低分子量肝素是预防深静脉血栓的常用药物.然而,低分子量肝素对骨折愈合的影响尚存争议,部分研究表明其可能抑制成骨细胞分化,延缓骨折愈合.目的:探讨高剂量低分子量肝素对股骨干骨折愈合的影响.方法:分析2023年1-12月期间100例股骨干骨折患者的资料,男51例,女49例,年龄(56.26±15.46)岁,根据入院后12 h内双下肢彩超筛查深静脉血栓存在情况分为无血栓组和血栓形成组,每组50例.无血栓组应用低分子量肝素腹部皮下注射预防血栓,每次100 U/kg,1次/d,连续应用2周;血栓形成组应用低分子量肝素腹部皮下注射抗凝治疗血栓,每次100 U/kg,1次/12 h,连续应用2周.记录两组患者的患肢肿胀评分、RUST骨折愈合评分、骨折愈合时间和HSS肢体功能评分.结果与结论:共93例患者完成随访,其中血栓形成组48例,无血栓组45例.两组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义(P>0.05).血栓形成组在术后3 d、术后1周的肢体肿胀评分均显著高于无血栓组(P<0.05);血栓形成组的骨折愈合时间显著长于无血栓组(P<0.05);血栓形成组术后3个月的RUST骨折愈合评分和HSS肢体功能评分均显著低于无血栓组(P<0.05),术后6,9个月时两组患者RUST骨折愈合评分和HSS肢体功能评分无显著差异(P>0.05).结果表明,高剂量低分子量肝素应用早期可延迟骨折愈合时间,增加潜在出血风险,但对于股骨干骨折最终愈合无明显影响.

作者 石腾博 ^[1] 倘艳锋 ^[1] 张孟瑜 ^[2] 王幸飞 ^[1] 李晨阳 ^[3] 师锦玉 ^[1] 郭超韡 ^[4] 李彦州 ^[4] 贺自克 ^[5] 王上增 ^[5] 学术成果认领

作者单位 河南中医药大学骨伤学院,河南省郑州市 450000;河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤中心,河南省洛阳市 471002 ^[1] 南京中医药大学第一临床医学院,江苏省南京市 210029 ^[2] 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤中心,河南省洛阳市 471002;福建中医药大学,福建省福州市 350122 ^[3] 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤中心,河南省洛阳市 471002 ^[4] 河南中医药大学骨伤学院,河南省郑州市 450000;河南省中医院关节科,河南省郑州市 450002 ^[5]