摘要背景:前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤的标准疗法,但单纯前交叉韧带重建术后仍存在膝关节旋转不稳定,目前大部分研究认为,联合前外侧韧带重建可有效改善这一问题.然而,病因学方面缺乏针对合并损伤的危险因素研究,导致此类患者在早期诊断、手术决策及预防半月板和韧带再损伤方面的参考指标尚不明确.目的:探究前交叉韧带损伤合并前外侧韧带损伤的危险因素.方法:回顾性分析2023年1月至2024年1月经关节镜诊断为非接触性前交叉韧带损伤300例患者,通过术前MRI识别前外侧韧带损伤情况,其中41例患者纳入前外侧韧带损伤组,并按年龄和性别1∶2匹配82例患者纳入前外侧韧带未损伤组.在MRI上评估股骨和胫骨的解剖学特征,包括股骨髁间窝宽度、双髁宽度、股骨髁间窝宽度指数、内侧胫骨平台深度、静态胫骨前移、外侧胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台后倾角,以及内外侧半月板和内外侧副韧带的损伤情况.采用多因素Logistic回归模型分析潜在危险因素,采用简单效应检验分析外侧半月板和外侧胫骨平台后倾角间的协同作用.结果与结论:与前外侧韧带未损伤组对比,前外侧韧带损伤组的外侧半月板损伤(P<0.001)、静态胫骨前移程度(P=0.009)和外侧胫骨平台后倾角(P=0.042)均存在显著差异.多因素Logistic回归分析进一步验证了外侧半月板损伤(OR=7.36;95%CI:2.78-19.48;P<0.001)、静态胫骨前移(OR=1.16;95%CI:1.03-1.29;P=0.008)和外侧胫骨平台后倾角(OR=1.13;95%CI:1.01-1.27;P=0.040)是前交叉韧带损伤伴随前外侧韧带损伤的独立危险因素.简单效应检验分析显示在4°<外侧胫骨平台后倾角≤10°(P=0.007)和外侧胫骨平台后倾角>10°(P<0.001)时与外侧半月板对合并损伤的影响具有协同作用.研究结果表明,对于前交叉韧带损伤患者,外侧半月板损伤、外侧胫骨平台后倾角增大及静态胫骨前移是合并前外侧韧带损伤的独立危险因素,且外侧半月板损伤和外侧胫骨平台后倾角增大具有协同效应.