摘要背景:相关研究发现,抑郁症患者外周血去甲肾上腺素水平较低,失眠患者存在去甲肾上腺素代谢紊乱现象,提示蓝斑-去甲肾上腺素系统的功能异常可能是构成抑郁失眠共病的神经生物学基础.目的:采用静息态功能性MRI成像观察伴有失眠症状的抑郁症患者的脑干蓝斑功能连接,结合患者外周血去甲肾上腺素水平探讨伴有失眠症状抑郁症的潜在发生机制.方法:于2023年3月至2024年9月在深圳市宝安区中医院和社会招募伴有失眠症状的抑郁症患者60例(病例组),同期招募30例健康对照(健康对照组),采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)和失眠严重程度指数量表(ISI)评估所有受试者的抑郁状态和睡眠质量,静息态功能性MRI检测所有受试者蓝斑区域的功能连接,ELISA法检测外周血去甲肾上腺素水平.对上述各项指标进行组间比较,采用Pearson相关分析功能连接差异显著的脑区、外周血去甲肾上腺素水平与临床量表评分的相关性.结果与结论:①病例组HAMD-17评分、SDS评分、PSQI评分和ISI评分均高于对照组(P<0.05),左侧蓝斑-左楔前叶、左侧蓝斑-左顶下小叶的功能连接值与外周血去甲肾上腺素水平低于健康受试组(P<0.05).Pearson相关分析显示,外周血去甲肾上腺素水平与左侧蓝斑-左楔前叶功能连接值(r=0.40,P<0.01)、左侧蓝斑-顶下小叶功能连接值(r=0.36,P<0.01)呈正相关,与HAMD-17评分(r=-0.42,P<0.01)、PSQI评分(r=-0.46,P<0.01)呈负相关;左侧蓝斑-左楔前叶功能连接值与HAMD-17评分(r=-0.41,P<0.01)、PSQI评分(r=-0.44,P<0.01)呈负相关,左侧蓝斑-顶下小叶功能连接值与HAMD-17评分(r=-0.29,P<0.01)、PSQI评分(r=-0.36,P<0.01)呈负相关.②结果表明,左侧蓝斑与左楔前叶、左顶下小叶功能连接值及外周血去甲肾上腺素水平的降低与抑郁和失眠症状的加重密切相关,提示蓝斑-去甲肾上腺素系统功能失调可能通过影响大脑默认模式网络(包括左楔前叶和左顶下小叶)的功能连接,介导伴有失眠症状的抑郁症的发生机制.