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握力体质量比和新发心脑血管疾病的关联:中国健康与养老追踪调查大数据分析

Association between grip strength to weight ratio and new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases:a big data analysis of the China Health and Retirement Longitudinal Study

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摘要背景:肌肉疏松性肥胖是中老年心脑血管疾病患者的重要特点,单纯握力测试可能无法准确评估肌肉质量.骨骼肌作为胰岛素敏感组织,肌肉力量、胰岛素抵抗与心脑血管疾病风险之间可能存在着多重关系.目的:分析中老年人握力体质量比、握力、坐起测试与心脑血管疾病之间的风险关系,此外探究三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)在其中的中介作用.方法:此次研究来源于中国健康与养老追踪调查,纳入了4 543例无心脑血管疾病史的中老年人,观察在基线调查后的7年内是否新发生了心脑血管疾病.根据基线时的TyG指数、握力、坐起测试时间、握力体质量比进行COX回归分析,此外以TyG指数为中介变量,基于回归分析进行中介效应检验.结果与结论:①研究人群中有675例在随访中新发生了心脑血管疾病,发病率为14.9％;②风险关系分析中,TyG指数(HR=1.18,95％CI:1.05-1.32)、可能肌少症(HR=1.22,95％CI:1.03-1.44,P=0.02)、坐起测试(HR=1.302,95％CI:1.104-1.536,P=0.002)、握力体质量比(HR=1.288,95％CI:1.083-1.531,P=0.004)均显著,而握力(HR=0.988,95％CI:0.776-1.258,P=0.92)结果不显著;③此外TyG指数在握力体质量比与新发心脑血管疾病之间存在介导作用(总自然间接效应:HR=1.024,95％CI:1.005-1.043),且作用方向一致,握力体质量比降低增加心脑血管疾病风险的机制中有部分是通过影响TyG指数实现的;④提示中老年人可通过握力体质量比评估肌肉力量与体质量的匹配程度,为评估胰岛素抵抗和心脑血管疾病风险提供了参考.