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第一跖骨三维畸形量化指标与拇外翻畸形患者截骨矫形后功能预后的相关性

Correlation between quantitative indicators of three-dimensional deformity of the first metatarsal bone and functional prognosis after osteotomy and orthopedic treatment in patients with hallux valgus deformity

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摘要背景:拇外翻主要通过截骨矫形进行治疗,但术后存在复发、畸形风险,因此术后评估畸形情况具有重大意义.目的:分析拇外翻截骨矫形后第一跖骨三维层面畸形指标变化与术后功能预后的相关性,及对临床治疗的指导意义.方法:选择2022年1-12月衡水市人民医院手足外科收治的拇外翻畸形患者100例(足),均行Scarf截骨矫形治疗.治疗前、治疗后6个月拍摄负重位足部正侧位X射线片及模拟负重位CT片,观察测量第1-2跖骨间角、足正位X射线片胫侧籽骨位置、第一跖骨旋转α角、远端关节面固角、拇外翻角,分析第一跖骨三维层面畸形量化指标之间的相关性,比较治疗前、治疗后6个月畸形量化指标及美国足踝外科协会评分的差异,并分析治疗后6个月第一跖骨三维层面畸形量化指标与美国足踝外科协会评分的相关性,评估畸形量化指标预测功能预后的效能.结果与结论:①治疗前,拇外翻角与第一跖骨旋转α角之间无相关性(P>0.05),与远端关节面固角、第1-2跖骨间角、足正位X射线片胫侧籽骨位置之间呈正相关(P<0.05);远端关节面固角、第1-2跖骨间角、第一跖骨旋转α角、胫侧籽骨位置之间均呈正相关(P<0.05);②相较于治疗前,治疗后6个月美国足踝外科协会评分明显升高(P<0.05),畸形量化指标均减小(P<0.05);③治疗后6个月畸形量化指标与美国足踝外科协会评分功能、疼痛、力线及总评分均呈负相关(P<0.05);④提示第一跖骨三维层面畸形量化指标对于拇外翻畸形患者术前评估具有较高的应用价值,为临床术前评估、疗效评估提供了参考依据,以针对性展开后续治疗,降低截骨矫形后复发风险,改善预后.