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股骨颈骨折患者股动静脉及股神经投影与股骨头的位置关系

Relationship of femoral artery,vein and nerve projections with femoral head positions in patients with femoral neck fracture

摘要背景:股骨头的血供是影响股骨颈骨折患者预后的重要因素,因此在进行股骨颈骨折闭合复位内固定时,深入了解股动静脉和股神经有助于手术的顺利进行.目的:通过超声定位股动静脉及股神经的位置,得出两者在股骨头上的投影及对应关系.方法:收集2014年1月至2020年1月收治的行闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者195例,女108例,男87例;平均年龄为39.1岁(23-65岁);Garden Ⅰ型13例,Garden Ⅱ型24例,Garden Ⅲ型90例,Garden Ⅳ型68例;左侧99例,右侧96例;合并高血压55例,合并糖尿病39例,合并心律失常15例,既往脑梗死患者9例.应用超声定位股血管及股神经并标记在髋部的走行线,再将克氏针置于标记线上,利用克氏针在股骨头上的透视成像,得出两者的相对关系.并根据股骨头内外侧缘切线和经股骨头中心点垂线分为A、B、C、D区.结果与结论:①股动静脉及股神经位于A区129例(66%),B区38例(20%),C区28例(14%),D区0例,大部分股血管走行于股骨头内侧,部分股血管和股骨头投影重叠,股骨头外侧无血管投影;②股血管与股神经在股骨头的投影大部分位于A区,即股骨头的内侧;在股骨头的外侧无股血管及股神经的投影,即D区是无血管神经区,此区域进针是相对安全的;而对于股血管及股神经在股骨头内侧的病例,采取克氏针垂直进针固定股骨头也是相对安全的;③对股血管及股神经在B、C区的,需要倾斜进针,才能避免损伤血管与股神经.

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