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有限元分析对比颈椎旋转手法和旋提手法的生物力学差异

Comparison of biomechanical differences between cervical rotation and rotation-traction manipulations using finite element analysis

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摘要背景:目前,颈椎旋转手法和颈椎旋提手法治疗神经根型颈椎病的生物力学差异尚未得到系统阐述.目的:对比颈椎旋转手法与旋提手法治疗因颈椎间盘突出导致神经根型颈椎病的生物力学差异,为临床合理选择手法提供依据.方法:招募1名因颈椎间盘左后侧突出压迫神经根导致神经根型颈椎病的27岁亚洲男性患者,提取其头颅和颈椎CT扫描数据构建头颅和全颈椎有限元模型.模型验证后将颈椎旋转手法和旋提手法的关键参数加载到模型中,对比分析两种手法对椎间盘、关节突关节、脊髓及神经根等应力、椎间盘位移以及颈椎间孔容积等指标的影响.结果与结论:①在Von-Mise 应力方面,颈椎旋转手法对椎间盘纤维环、髓核、关节突关节产生的最大应力分别为0.903,0.139,2.186 MPa,较旋提手法(0.765,0.123,1.682 MPa)显著增加18%,13%,30%;而脊髓和神经根最大应力为2.547 MPa,较旋提手法(2.738 MPa)降低7%;②在位移方面,颈椎旋转手法对椎间盘突出侧最大的向前位移为1.067 mm,比旋提手法(0.960 mm)多出11.1%;③在椎间孔容积变化方面,两种手法实施后较实施前均有增加,其中旋转手法增加15.5%,旋提手法增加19.8%,后者扩大椎间孔容积的效果更显著;④提示颈椎旋转手法在促进突出椎间盘向前位移方面存在优势,但对椎间盘及关节突关节产生的应力较高,易引发椎间盘损伤;旋提手法会使脊髓和神经根承受稍高应力,但能更有效地扩大椎间孔容积,减少椎间盘结构损伤风险;临床治疗时,应依据患者具体病情,审慎权衡两种手法的利弊,合理选择应用.

作者翁汭 ^[1] 黄学成 ^[2] 林东鑫 ^[3] 谢思远 ^[4] 俞瑶帅 ^[4] 陈采睿 ^[3] 谭鹏 ^[2] 赵子琳 ^[5] 谢普生 ^[6] 李义凯 ^[6] 学术成果认领

作者单位南方医科大学,中医药学院,广东省广州市 510000;广州中医药大学第三附属医院骨科,广东省广州市 510000 ^[1] 广州中医药大学深圳医院(福田)骨伤二科,广东省深圳市 518000 ^[2] 南方医科大学,基础医学院,广东省广州市 510000 ^[3] 南方医科大学,中医药学院,广东省广州市 510000 ^[4] 河北中医药大学,河北省石家庄市 050000 ^[5] 南方医科大学,第三附属医院,广东省广州市 510000 ^[6]

关键词颈椎旋转手法颈椎旋提手法生物力学有限元分析神经根型颈椎病 cervical rotation manipulation cervical rotation-traction manipulation biomechanics finite element analysis cervical spondylotic radiculopathy

分类号 R459.9（治疗学）R318（医用一般科学）R244.1（中医临床学）

栏目名称

骨与关节生物力学特征

DOI 10.12307/2026.205

发布时间 2026-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）