摘要背景:矩形框架式瞄准器分左、右2个模块,不利于术中灵活使用,容易产生形变和误差,连接完成后仍需要反复透视确认进行螺钉的钻孔、置入.目的:探讨改良矩形锁定装置在股骨干骨折髓内钉治疗时精准置入远端锁钉的关键技术研发及临床应用效果.方法:收集徐州医科大学附属宿迁医院和宿豫区人民医院2021-2023年收治的股骨干骨折患者的病历资料,选择18-65岁、经影像学检查确诊为股骨干骨折(AO分型:A、B或C型)、接受闭合复位髓内钉内固定治疗且术中采用改良矩形锁定装置置入远端锁钉的患者;临床资料(包括病史、影像学、手术记录、随访记录等)完整.符合条件的病例有41例,其中男30例,女11例;年龄20-62岁,平均(41.17±8.14)岁.收集术中远端锁钉置入时透视次数、锁定成功率、远端锁钉成功置入时间、术后1个月和骨折愈合后美国膝关节协会评分及骨折愈合时间.结果与结论:①41例患者均采用改良矩形锁定装置置入远端锁钉,术中远端锁钉置入时透视次数0-2次,平均(1.1±0.5)次;锁定成功率为98%;远端锁钉成功置入时间6-10 min,平均(7.0±1.5)min;术后1个月膝关节美国膝关节协会评分140-190分,平均(150±15)分;②有38例患者获得完整随访,随访时间12-24个月,骨折愈合时间9-14个月,平均(10.5±2.5)个月,骨折愈合后膝关节美国膝关节协会评分150-190分,平均(185±8)分,其中优35例,良3例;③结果表明,相较于徒手锁定远端锁钉、斜位透视置入远端锁钉、关节镜辅助置入远端锁钉、电磁导航锁定远端锁钉这几种方式置入股骨髓内钉远端锁钉,改良矩形锁定装置应用于髓内钉治疗股骨干骨折时置入远端锁钉的优势包括不依赖关节镜、电磁导航设备,不需要丰富的手术经验,步骤简单、锁定准确、可重复性高及减少辐射暴露.