摘要背景:目前,临床中对固定失败的椎体常去除原内固定装置进行翻修,这样存在一定的不足与风险.椎弓根双螺钉技术可以保留原内固定装置,改良皮质骨轨迹置钉技术具有良好的力学性能,将两种技术结合用于腰椎翻修可以规避常规风险,但是翻修手术中这种新型双螺钉技术的力学性能尚不明确.目的:利用有限元法分析皮质骨轨迹置钉、改良皮质骨轨迹置钉技术在腰椎翻修术中联合固定的力学性能,并探讨改良皮质骨轨迹置钉相比皮质骨轨迹置钉在翻修术中的优势.方法:根据计算机断层扫描数据建立L1-5椎体、终板椎间盘三维模型,在椎体模型中按传统轨迹椎弓根置钉技术进行置钉,按螺钉骨面接触形式不同分为传统轨迹初始组和松动组,并用改良皮质骨轨迹螺钉、皮质骨轨迹螺钉在传统轨迹松动组上进行翻修,对腰椎重新固定.利用有限元法分析改良皮质骨轨迹置钉、皮质骨轨迹置钉在翻修术中的力学性能.结果与结论:①在前屈、后伸、侧弯、轴向旋转工况下,皮质骨轨迹翻修组相比对照组运动范围分别降低31.97％,29.15％,15.12％,29.63％,固定节段椎间盘应力分别降低15.44％,78.67％,54.36％,40.55％;②改良皮质骨轨迹翻修组相比对照组,运动范围分别降低32.16％,29.33％,15.47％,31.42％,固定节段椎间盘应力分别降低16.25％,83.00％,64.82％,45.83％;③改良皮质骨轨迹翻修组相比皮质骨轨迹翻修组运动范围分别降低0.28％,0.25％,0.40％,2.54％,固定节段椎间盘应力分别降低0.96％,20.25％,22.91％,8.88％,固定节段椎体应力分别降低15.78％,4.75％,11.22％,7.42％,钉棒内固定系统应力分别降低0.15％,9.80％,1.04％,0.84％;④提示皮质骨轨迹置钉和改良皮质骨轨迹置钉技术在腰椎翻修术中均能有效提升固定节段的力学稳定性,且改良皮质骨轨迹置钉的综合性能更优,为临床腰椎翻修提供了新的技术选择.