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退行性腰椎滑脱老年患者的脊柱-骨盆矢状面参数和足底压力特征

Spinal-pelvic sagittal parameters and plantar pressure characteristics in elderly patients with degenerative lumbar spondylolisthesis

摘要背景:退行性腰椎滑脱是老年人常见的脊柱退变疾病,常伴随脊柱-骨盆矢状面失衡,其足底压力及平衡功能特征尚未充分阐明.目的:探讨退行性腰椎滑脱老年人群的脊柱-骨盆矢状面参数和足底压力特征,为促进老年人退行性腰椎滑脱的早期诊断及制定康复计划提供参考.方法:纳入33例退行性腰椎滑脱患者(滑脱组)和35例健康老年人(对照组),拍摄全脊柱侧位X射线片并测量脊柱-骨盆矢状面参数,并使用足底压力系统采集足压力占比、8个区域压强峰值及压力中心轨迹参数.对比分析两组受试者脊柱-骨盆矢状面参数、压力中心轨迹及足底压力参数的差异.结果与结论:①与对照组相比,滑脱组的骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角均显著增大(P<0.05);②与对照组相比,滑脱组左前足、前足压力占比显著增加(P<0.05),左后足及后足压力占比显著降低(P<0.05);③与对照组相比,滑脱组左侧第1跖骨压强峰值显著升高(P<0.05),右侧第5跖骨及左侧足弓压强峰值显著降低(P<0.05);④与对照组相比,睁眼/闭眼状态下,滑脱组压力中心轨迹长度、95%置信椭圆面积及压力中心平均X/Y轴移动距离均显著增加(P<0.05);⑤提示退行性腰椎滑脱老年人表现出特征性的脊柱-骨盆矢状面参数改变(骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角增大),足底压力分布呈现前移趋势(前足压力增加,后足压力减少),同时足部力学对称性和"三角支撑结构"失平衡,这些改变伴随着压力中心稳定性的下降,反映出患者的平衡功能受损.

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