摘要背景:经皮通道辅助入路相较于后外侧入路人工股骨头置换的术中失血量降低,但两种入路行人工股骨头置换的隐性失血差异,以及氨甲环酸对其的影响尚未得到充分研究.目的:探讨与后外侧入路相比经皮通道入路是否减少人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨颈骨折的围术期隐性失血,分析局部和静脉联合使用氨甲环酸对失血量的影响.方法:回顾性分析2020-01-01/2024-12-31在苏州大学附属第一医院骨科行人工股骨头置换治疗的高龄不稳定型股骨颈骨折患者共200例,根据手术入路及围术期使用氨甲环酸情况分为4组(n=50):①后外侧入路组;②后外侧入路+氨甲环酸组(氨甲环酸局部及静脉联合使用);③经皮通道辅助入路组;④经皮通道辅助入路+氨甲环酸组(氨甲环酸局部及静脉联合使用).收集各组患者的年龄、性别、身高、体质量和术侧等一般资料,以及术前血红蛋白、红细胞压积、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原等基本资料.检测各组患者术后第3天的血红蛋白和红细胞压积,计算总失血量和隐性失血量.结果与结论:①4组患者的术前一般资料相比无统计学差异;②经皮通道辅助入路组术后第3天的总失血量和隐性失血量均较后外侧入路组减少,差异有显著性意义(P<0.05);③后外侧入路结合氨甲环酸联合使用组的术后总失血量和隐性失血量均低于未使用氨甲环酸的后外侧入路组,差异有显著性意义(P<0.05);④SuperPATH入路结合氨甲环酸联合使用组的术后总失血量和隐性失血量均低于未使用氨甲环酸的SuperPATH组,差异有显著性意义(P<0.05);⑤各组患者的下肢静脉血栓发生率均很低,且组间无统计学差异;⑥提示与传统后外侧入路相比,对高龄不稳定型股骨颈骨折患者行经皮通道辅助入路人工股骨头置换,可降低围术期总失血量和隐性失血量;局部和静脉联合使用氨甲环酸可降低传统入路和经皮通道辅助入路人工股骨头置换的围术期失血量,并且不增加血栓形成风险.