牙龈鳞癌颈部淋巴结隐匿性转移的相关因素分析及临床意义

Analysis of related factors and clinical significance of occult cervical lymph node metastasis in gingival squamous cell carcinoma

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摘要目的探讨临床颈部淋巴结为阴性(clinically negative cervical lymph node,cN0)的牙龈鳞状细胞癌(gingival squamous cell carcinoma,GSCC)患者发生颈部淋巴结隐匿性转移(occult lymphatic metastasis,OLM)的相关影响因素和与预后的关系,为临床对GSCC cN0患者颈部淋巴结的处理提供参考.方法对178例行Ⅰ～Ⅳ区选择性颈淋巴清扫术(elective neck dissection,END)的GSCC cN0患者颈部OLM情况与临床病理因素的关系采用卡方检验或Fisher检验,应用Kaplan-Meier法行生存分析,利用Cox回归模型对颈部OLM相关的临床病理资料进行单因素和多因素分析.结果 178例GSCC cN0患者的颈部OLM转移率为24.16％(43/178),其中Ⅰ、Ⅱ区分别为15.17％(27/178)、6.18％(11/178),Ⅲ区、Ⅳ区分别为1.12％(2/178)、1.69％(3/178);颈部OLM转移率与性别、癌前病变、病变持续时间、T分期以及发病部位无相关性(P＞0.05),与年龄和肿瘤分化程度存在相关性(P＜0.05);颈部OLM、T分期和肿瘤分化程度可作为影响GSCC患者5年生存的独立危险因素(P＜0.05).结论颈部Ⅰ、Ⅱ区是GSCC cN0患者OLM发生的主要区域.年轻(≤45岁)或组织学分化程度较低可作为同期行END的重要参考因素.