实施性研究整合框架下住院患者肠外营养安全护理的循证护理实践
Safety nursing for parenteral nutrition of under consolidated framework for implementation research:an evidence-based pre-post study
摘要目的 将基于实施性研究整合框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)构建的住院患者肠外营养安全护理方案应用于临床,并评价其应用效果.方法 通过系统检索国内外数据库,汇总肠外营养安全护理最佳证据,形成方案草案;基于 CFIR 框架从干预特征、内部环境、外部环境、个体特征及实施过程 5 个领域识别方案的障碍与促进因素,制定针对性实施策略,构建住院患者肠外营养安全护理实施方案并实施.应用前后对照研究,采用便利抽样法,选取 2024 年 2月—11 月宁夏某三级甲等医院重症医学科、胃肠外科及肝胆外科的 86 名护理人员和 78 例患者作为研究对象.其中 2024 年2 月—6 月为方案实施前,2024 年 7 月—11 月为方案实施后.比较方案实施前后,护理人员肠外营养知识水平、23 项循证审查指标的执行率,以及患者并发症(静脉炎、药物外渗)发生率和营养状况(身体质量指数、总蛋白、白蛋白).结果 方案实施后,护理人员肠外营养知识得分高于对照组,23 项审查指标中 11 项的执行率高于实施前,静脉炎和药物外渗的总发生率低于实施前,前后比较,差异具有统计学意义(均 P<0.05);实施前后营养状况指标(BMI、总蛋白、白蛋白)比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 基于 CFIR 框架构建的肠外营养安全护理方案,能有效提升护理人员的知识水平和临床实践的规范性,降低患者肠外营养相关机械性并发症的发生率.
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