40～80Hz钬激光微通道经皮肾镜与输尿管软镜手术治疗肾结石患者的疗效比较

Compareison of the efficacy of mPCNL and RIRS using 40-80 Hz holmium laser in the treatment of renal calculi

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摘要目的比较微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)两种方式下利用高频率钬激光治疗 2～3cm肾结石的临床疗效.方法回顾性分析嘉兴市第一医院泌尿外科 2020 年 10 月—2022 年 10 月收治的 105 例单发 2～3 cm肾结石患者的临床资料,其中 52 例采用 RIRS利用 40～80 Hz 钬激光碎石(RIRS组),53 例采用 mPCNL 利用 40～80 Hz 钬激光碎石(mPCNL组).比较两组的结石一期清除率、手术时间、24h内血红蛋白(Hb)下降量、术后 24h内炎症指标、术后并发症发生率、住院时间、住院费用.结果两组患者术前基本资料、一期清除率、术后 24h 内炎症指标及术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05).RIRS组较 mPCNL 组术后 24h 内 Hb 下降量更少[(6.35±2.00)g/L vs.(12.25±5.72)g/L,P= 0.001],住院时间较短[(5.13±0.82)d vs.(7.92±1.59)d,P<0.001],住院费用更少[(15221.52±796.46)元 vs.(19514.51±909.98)元,P<0.001],而手术时间更长[(58.17±7.67)min vs.(49.60±4.52)min,P<0.001].结论在钬激光频率为 40～80 Hz情况下行 mPCNL和 RIRS治疗 2～3 cm肾结石均安全有效,且一期清石率相近,而 RIRS虽较 mPCNL的手术时间长,但具有手术创伤更小、术后恢复更快、住院时间更短的优点,在 2～3 cm肾结石的治疗中可能更具优势和前景.