经会阴穿刺注射玻璃酸钠扩张狄氏间隙改良前列腺根治性切除术安全性的动物实验

Safety of modified radical prostatectomy by transperineal injection of sodium hyaluronate to the Dirichlet gap:an animal experiment

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摘要目的通过动物实验组织学观察,探讨经直肠超声引导下经会阴穿刺注射玻璃酸钠扩张狄氏间隙在提升腹腔镜下前列腺根治性切除术安全性方面的价值.方法选用健康雄性纯种比格犬14只,随机分为两组,每组7只.对照组采用常规腹腔镜行根治性前列腺切除,实验组经直肠超声引导下穿刺狄氏间隙注射玻璃酸钠2.5 mL后行腹腔镜根治性前列腺切除.观察两组比格犬总手术时间、分离前列腺时间、术中出血量、直肠状态.结果经前列腺与直肠之间的狄氏间隙注射玻璃酸钠操作后,切下的前列腺中未见直肠组织,且两组后方直肠未见明显损伤.术后对照组血红蛋白(HGB)为(118.70±2.56)g/L低于实验组的(122.10±2.19)g/L(P=0.02);对照组总手术时间为(141.40±9.80)min 长于实验组的(119.10±9.16)min(P＜0.05);对照组分离前列腺时间为(24.99±1.75)min长于实验组的(16.64±2.34)min(P＜0.05);实验组术中出血量为(34.86±5.18)mL明显低于对照组的(47.43±4.32)mL(P＜0.05).结论在动物实验中,经直肠超声引导下穿刺狄氏间隙注射玻璃酸钠2.5 mL后行腹腔镜根治性前列腺切除可缩短总手术时间、分离前列腺时间,减少出血量,可能降低了直肠损伤这一严重并发症的发生率.本研究初步确立了这一方法用于临床前列腺癌根治术的可行性.