前列腺癌根治术膀胱壁重建新尿道的术后早期影像学特点及功能评价

Early imaging characteristics and functional evaluation of bladder wall reconstruction neourethra after robot-assisted laparoscopic prostatectomy for prostate cancer

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摘要目的采用磁共振成像(MRI)及排泄性尿道造影(VCUG)技术评价膀胱壁重建新尿道(BWN)在前列腺癌根治术后的早期影像学特点及功能.方法选取2021年3月-2023年6月于泰州市人民医院接受采用BWN技术的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)的36例患者,术后通过MRI测量其新尿道长度、尿道壁厚度及管腔形态,其中19例患者继续在VCUG下观察新尿道在储尿期、排尿期及排尿中断时的形态特点.结果患者的年龄中位数为73.00(68.00,76.25)岁,前列腺体积为(45.01±7.18)cm3,术前总前列腺特异性抗原水平中位数为10.77(7.30,14.86)ng/mL.T1期患者2例,T2期25例,T3期9例.Gleason评分为≤6分、7分、≥8分的患者分别有7例、21例及8例.危险分级中低危、中危、高危分别有2例、26例及8例.术后拔除尿管后患者1、3、6个月尿控率分别为91.67％、97.22％及100％.36例患者均行MRI检查,测得新尿道长度中位数为15.13(12.71,20.26)mm,尿道壁厚度中位数为6.84(6.18,8.20)mm,管腔具有完整的肌层和黏膜层,黏膜层形似花瓣状,尿失禁患者可见新尿道及吻合口有尿液残留.19例行VCUG的患者中16例尿控患者的新尿道在储尿期关闭,排尿期开放,排尿中断期可关闭,3例尿失禁患者新尿道在储尿期和排尿中断期不能较好地闭合.结论 MRI和VCUG直观地显示了 BWN技术可成功建立新尿道且功能良好,提示该技术有助于提高RALP术后的早期尿控.