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男性尿道狭窄病因及治疗方式10年变化的单中心回顾分析

Changes of etiology and management of male urethral stricture in recent 10 years:a single-center review

摘要目的 探讨近10年单中心男性尿道狭窄病因及治疗方法的变化趋势.方法 收集北京积水潭医院泌尿外科2013年1月—2022年12月收治的940例男性尿道狭窄患者,按照收治时间将患者分别纳入2013-2017年组及2018-2022年组,对比分析两组患者的病因、狭窄部位及长度和治疗方式.结果 940例男性尿道狭窄的病因分别为外伤447例(47.55%)、医源性损伤220例(23.40%)、特发性病因128例(13.62%)、硬化性苔藓样变78例(8.30%)、感染46例(4.89%)、其他病因21例(2.23%).治疗方法分别为尿道成形术691例(73.51%)、尿道狭窄内切开122例(12.98%)、尿道扩张86例(9.15%)、耻骨上膀胱造瘘41例(4.36%).前后5年对比分析显示,2018-2022年组外伤所致尿道狭窄的占比较2013-2017年组明显下降(41.71%vs.60.34%,P<0.001),而医源性损伤所占比例明显上升(26.05%vs.17.63%,P=0.005);2018-2022年组尿道成形术占比有所增多(75.66%vs.68.81%,P=0.027),尿道狭窄内切开术的应用占比显著下降(9.92%vs.19.66%,P<0.001);2018-2022年组与2013-2017年组比较,膜部尿道狭窄所占比例显著下降(26.98%vs.50.85%,x2=51.06,P<0.001),而阴茎段尿道狭窄(21.40%vs.7.80%,x2=26.37,P<0.001)及尿道外口狭窄(9.30%vs.4.75%,x2=5.80,P<0.001)所占比例明显增多.结论 外伤是近10年男性尿道狭窄的主要原因,但占比呈下降趋势;医源性损伤已上升为男性尿道狭窄的第2大原因;采用尿道成形术治疗的患者比例显著增多,成为近5年男性尿道狭窄最主要的治疗方法.

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