原发性醛固酮增多症术后发热的危险因素

Risk factors of postoperative fever in primary aldosteronism patients

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摘要目的分析原发性醛固酮增多症(PA)患者术后发热的发生率以及引起发热的危险因素.方法回顾性分析北京大学人民医院2018年1月-2021年7月收治的116例PA患者的资料,根据术后体温将患者分为发热组(体温≥38.0 ℃,41例)和未发热组(体温＜38.0 ℃,75例),比较两组患者术前和术后临床及随访资料,并分析术后发热的危险因素.同时进一步将发热组分为低热组(体温≥38.0 ℃且＜38.5 ℃,19例)和高热组(体温≥38.5 ℃,22例),比较亚组间的临床资料.结果本组患者术后发热的发生率为35.3％.多因素logistic回归分析提示更低的病史最低血钾(OR=0.419,95％CI:0.196～0.894,P=0.025)、更低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=0.112,95％CI:0.018～0.687,P=0.018)和术后肾上腺皮质功能不全(OR=4.158,95％CI:1.731～9.989,P=0.001)可能是PA患者术后发热的独立危险因素.高热组与低热组各因素比较差异并无统计学意义.术后仅1例患者有明确感染证据.术后肾上腺皮质功能不全者40例(34.5％),但随访提示无需接受长期糖皮质激素替代治疗.结论 PA患者术后发热率较高,术后短期肾上腺皮质功能不全是发热的可能原因,应及时补充适量的糖皮质激素.此外,建议对所有接受手术的PA患者常规进行肾上腺皮质功能的评估.