换一批气肿性肾盂肾炎1例报告并文献89例分析
Emphysematous pyelonephritis:one case report and analysis of 89 cases from published literature
摘要目的 探讨气肿性肾盂肾炎(EPN)的临床特征、治疗及预后,提高临床对该疾病的认识.方法 报告广州中医药大学第二附属医院收治的1例EPN患者的诊治经过,并对2015年1月1日—2024年12月31日区间中国知网及PubMed数据库论文报道的EPN病例进行分析.结果 患者男性,62岁,既往2型糖尿病病史5年,因"左侧腰腹部疼痛4 d"入院,入院时体温39.4 ℃,实验室检查提示炎症指标明显上升、血小板降低、凝血功能异常,术前血、尿培养均提示大肠埃希菌阳性.计算机断层扫描(CT)示左肾完全被侵蚀,左侧输尿管积气伴周围渗出,腹腔多发游离气体,双侧输尿管结石、右肾下盏结石.经多学科会诊后急诊Ⅰ期行左肾盂肾周切开扩创引流术+输尿管支架置入术.出院后门诊维持血液透析每2日1次,1周后因"气促"再次入院,对症处理后生命体征平稳,Ⅰ期术后2月余输尿管镜成功取石.取石术后1个月,复查CT示左肾及肾盂、肾盏正常形态消失,遂Ⅱ期行经腹腔入路腹腔镜下左肾切除术(病理提示肾坏死).对检索到的35篇文献报道的89例EPN患者资料进行分析显示:患者中位年龄58(24～92)岁;女性59例(66.3％)、男性30例(33.7％);发热是最常见的临床症状(60.7％);73例(82.0％)患者合并糖尿病、12例(13.5％)合并尿路梗阻;55例(61.8％)感染大肠埃希菌、7例(7.9％)感染肺炎克雷伯菌;13例治疗无效死亡.结论 EPN起病急且进展迅速,因早期缺乏特异性症状易漏诊、误诊,腹部CT是首选的影像学检查手段,及时诊断及积极的内外科联合干预能提高EPN患者的生存率、降低肾切除率、改善预后.
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关键词
气肿性肾盂肾炎2型糖尿病大肠埃希菌引流术肾切除术emphysematous pyelonephritistype 2 diabetesEscherichia colidrainagenephrectomy
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1009-8291.2025.06.008
发布时间
2025-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广州地区中西医协同临床重大创新技术建设项目（No.2023-2318）
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