换一批
换一批摘要患者 男性,56岁.因发作性肢体抽搐2次,于2013年5月15日入院.患者10d前癫痫发作时出现四肢抽搐伴意识不清,共发作2次,每次持续约2 min后自行缓解.既往高血压病史5年,2年前(2011年3月)因脑出血行左侧额颞顶叶去骨瓣减压术,术后1个月出现癫痫发作,服用奥卡西平150 mg(2次/d)至今,发作控制良好.近两年来服用利尿剂吲达帕胺2.50 mg(1次/d)控制血压.入院后体格检查:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).嗜睡、精神萎靡,呈完全性失语;四肢肌张力增高,以右肢显著;双侧Babinski征可疑阳性.头部CT显示,左侧额颞顶叶部分颅骨缺损,左侧额颞顶叶、半卵圆中心软化灶形成,脑萎缩.清醒状态下脑电图明显异常,左侧导联持续出现高波幅复形慢波,以左侧额颞区显著,未见明显(痫)样放电.实验室检查:血清钠119.90 mmol/L(135～145 mmol/L),肝肾功能试验正常.考虑奥卡西平诱发低钠血症,严重低钠血症性癫痫发作.入院后停用奥卡西平,改为拉莫三嗪25 mg(2次/d)控制发作,停用吲达帕胺,改为氨氯地平5 mg(1次/d)控制血压,同时以生理盐水7.50 g/d静脉滴注支持治疗.
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栏目名称
病例报告
DOI
10.3969/j.issn.1672-6731.2014.09.016
发布时间
2014-11-18
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