脑静脉窦内支架植入术中球囊扩张状态下行脑血管造影术的临床意义

Clinical significance of balloon dilatation angiography during cerebral venous sinus stenosis stenting

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摘要目的探讨脑静脉窦内支架植入术中于球囊扩张状态下行脑血管造影术以预测术后穿支静脉回流情况的临床价值.方法共93例脑静脉窦内支架植入术患者(包括51例脑静脉窦狭窄合并颅内高压和42例源于脑静脉窦狭窄的搏动性耳鸣),63例直接行脑血管造影术测量横窦和乙状窦直径并根据测量结果选择支架,30例于球囊扩张状态下行狭窄侧颈动脉或椎动脉造影术以明确穿支静脉回流情况,回流缓慢者选择较脑静脉窦直径小1～2mm的支架.结果脑静脉窦内支架植入术成功率达100％ (93/93).63例根据脑血管造影术测量的横窦和乙状窦直径而选择支架患者中45例选择9 mm×40 mm支架、15例选择8 mm×40 mm支架、3例选择7mm×40 mm支架,支架平均直径(8.67±0.68) mm;术后11例(17.46％)出现穿支静脉回流缓慢.余30例于球囊扩张状态下行颈动脉或椎动脉造影术而选择支架的患者中3例选择8 mm×40 mm支架、11例选择7 mm×40 mm支架、16例选择6 mm×40 mm支架,支架平均直径(7.57±0.67) mm;术后仅1例(3.33％)出现穿支静脉回流缓慢.两组患者选择的支架直径(t=15.632,P=0.001)和术后穿支静脉闭塞发生率(校正x 2=60.065,P=0.001)差异均有统计学意义.结论脑静脉窦内支架植入术后穿支静脉闭塞是较为常见的并发症,术中于球囊扩张状态下行脑血管造影术可以有效预测穿支静脉闭塞的可能性,并为选择适宜直径的支架提供依据.