延髓背外侧综合征临床分析

Clinical analysis of Wallenberg's syndrome

二维码有效期 120s

摘要目的总结延髓背外侧综合征的临床特征.方法回顾分析2015年3月至2017年10月共36例延髓背外侧综合征患者的临床表现、影像学特点、病因和诱发因素、治疗和预后.结果 36例患者临床主要表现为头晕、呕吐23例(63.89％),饮水呛咳、吞咽困难21例(58.33％),构音障碍19例(52.78％),感觉障碍17例(47.22％),眼震15例(41.67％),共济失调11例(30.56％),Horner征阳性8例(22.22％),呃逆7例(19.44％),面神经麻痹6例(16.67％),偏瘫5例(13.89％),意识障碍5例(13.89％),复视2例(5.56％);12例(33.33％)符合典型延髓背外侧综合征;MRI均可见延髓背外侧梗死灶,其中上延髓型为10例(27.78％),中延髓型9例(25％),下延髓型17例(47.22％);CTA可见5例(5/10)椎动脉狭窄,3例(3/10)小脑后下动脉狭窄;椎动脉B超可见11例(11/15)椎动脉细小或狭窄;经颅多普勒超声可见5例(5/9)椎动脉和基底动脉血流速度减慢,峰值后移;数字减影血管造影术可见9例(9/13)椎动脉狭窄,2例(2/13)小脑后下动脉狭窄.6例(16.67％)予静脉溶栓,30例(83.33％)予内科综合治疗;34例(94.44％)明显好转,2例(5.56％)因循环衰竭而死亡.结论延髓背外侧综合征临床表现多样,仅部分患者有典型临床表现,明确诊断需结合影像学检查,临床预后与梗死灶部位、面积和并发症等有关.