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急性期液体容量负荷与穿支动脉粥样硬化病相关卒中临床结局分析:多中心前瞻性队列研究

Association between acute-phase volume load and clinical outcome in branch atheromatous disease-related stroke:a multicenter prospective cohort study

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摘要目的探讨急性期液体容量管理对穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者预后的影响.方法纳入穿支动脉粥样硬化病相关卒中多中心前瞻性队列研究(BAD-study)中 20所综合性卒中中心2021年6月至2023年6月诊断与治疗的345例穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者,记录入院后3d内日均入量和日均净入量,采用改良Rankin量表评估发病后90d神经功能预后,单因素和多因素Logistic回归分析筛查获得极好预后的影响因素.结果多因素Logistic回归分析显示,日均入量<2000 ml(OR=0.345,95%CI:0.133～0.897;P=0.029)、日均净入量>500 ml(OR=0.457,95%CI:0.222～0.940;P=0.033),以及高龄(OR=0.961,95%CI:0.929～0.994;P=0.021)、糖尿病(OR=0.494,95%CI:0.245～0.995;P=0.048)、既往服用他汀类药物(OR=0.159,95%CI:0.037～0.684;P=0.014)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分较高(OR=0.688,95%CI:0.613～0.772;P=0.000)、入院后抗凝治疗(OR=0.416,95%CI:0.203～0.850;P=0.016)、早期神经功能恶化(OR=0.142,95%CI:0.059～0.343;P=0.000)是穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者未获得极好预后的危险因素.结论穿支动脉粥样硬化病相关卒中患者急性期保持日均入量2000～2500 ml及日均净入量0～500 ml有可能获得更好的神经功能预后,提示此类患者急性期液体容量管理应平衡避免低血容量与预防容量超负荷的双重目标,个性化指导补液方案.