摘要目的 探讨APOE基因多态性对阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 纳入2022年1月至2023年12月广东省佛山市第一人民医院收治的104例慢性硬膜下血肿患者,采用实时荧光定量聚合酶链反应对DNA样本进行APOE基因检测,并按照APOE基因型分为APOE2型组(9例)、APOE3型组(58例)、APOE4型组(37例).给予所有患者口服阿托伐他汀治疗3 个月,比较3组临床疗效,健康状态[Karnofsky功能状态评分(KPS)]、血肿清除、并发症及复发情况.结果 3组总有效率(Fisher确切概率法:P=0.011)和复发率(Fisher确切概率法:P=0.046)的比较差异具有统计学意义,进一步两两比较,APOE3型组总有效率高于(Fisher确切概率法:P=0.045)、复发率低于(Fisher确切概率法:P=0.045)APOE2型组.3组KPS评分、血肿量及血肿面积比较差异具有统计学意义(均P=0.000),进一步组间两两比较,治疗前APOE3型组较APOE2型组KPS评分高(P=0.009)、血肿量(P=0.000)和血肿面积(P=0.000)大,且APOE4型组较APOE2型组血肿量大(P=0.038);治疗后1 个月APOE3型组KPS评分高于APOE2型组(P=0.000)和APOE4型组(P=0.000),血肿量和血肿面积均小于APOE2型组(P=0.000,0.000)和APOE4型组(P=0.000,0.000);治疗后3 个月APOE3型组KPS评分高于(P=0.007)、血肿面积小于(P=0.046)APOE2型组.组内不同观察时间点两两比较发现,APOE2型组、APOE3型组和APOE4型组治疗后1 个月KPS评分高于治疗前(P=0.000,0.000,0.000),治疗后3 个月KPS评分高于治疗前(P=0.000,0.000,0.000)和治疗后 1 个月(P=0.001,0.000,0.000);3组治疗后 1 个月血肿量(P=0.000,0.000,0.000)和血肿面积(P=0.000,0.000,0.000)小于治疗前,治疗后3 个月血肿量和血肿面积小于治疗前(血肿量:P=0.000,0.000,0.000;血肿体积:P=0.000,0.000,0.000)和治疗后 1 个月(血肿量:P=0.002,0.000,0.000;血肿体积:P=0.000,0.000,0.000).KPS评分、血肿量及血肿面积的处理因素与测量时间之间存在相互作用(均P=0.000),APOE3型组KPS评分、血肿量及血肿面积变化幅度最大,提示APOE3型患者对阿托伐他汀的治疗反应最佳,疗效最好.结论 APOE基因多态性与慢性硬膜下血肿患者口服阿托伐他汀疗效关系密切,且APOE3型患者表现出最佳疗效和安全性,有助于慢性硬膜下血肿个性化治疗方案的制定.