换一批应重视下丘脑垂体功能障碍对重型颅脑创伤患者长期预后的影响
Hypothalamic-pituitary dysfunction in severe traumatic brain injury long-term outcomes
摘要重型颅脑创伤患者下丘脑垂体功能障碍发生率高达40%,但易被重型颅脑创伤相似临床表现所掩盖,导致漏诊或误诊,影响患者长期预后及生活质量,因此需纳入多模态神经重症监护.急性期(伤后72h内)有15%～20%患者并发低钠血症,亦发生肾上腺皮质功能障碍,游离皮质醇测定更具诊断价值;慢性期(伤后3 个月后)有18%～37%患者生长激素缺乏、下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍,血清胰岛素样生长因子-1水平与认知功能相关但易误诊,平均诊断延误14 个月.临床管理应实现三大转变,即从急性期保障患者生命安全向注重患者预后和功能转变,从激素替代治疗向神经修复转变,从单纯神经外科向神经外科、神经重症科、内分泌科、康复医学科等多学科整合转变,以提高患者生存率,改善生活质量.
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关键词
脑损伤,创伤性下丘脑-垂体系统低钠血症肾上腺功能减退生长激素预后综述Brain injuries,traumaticHypothalamo-hypophyseal systemHyponatremiaAdrenal insufficiencyGrowth hormonePrognosisReview
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DOI
10.3969/j.issn.1672-6731.2025.09.001
发布时间
2025-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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