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急性大动脉闭塞性缺血性卒中Solitaire支架多模式血管内治疗后首次再通影响因素分析

Analysis of influencing factors for first recanalization in patients with acute large artery occlusive cerebral infarction after Solitaire stent multi-mode endovascular treatment

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摘要目的筛查急性大动脉闭塞性缺血性卒中患者Solitaire支架多模式血管内治疗后首次再通的影响因素.方法纳入 2020 年 1 月至 2022 年 6 月于广西壮族自治区钦州市第一人民医院行Solitaire支架多模式血管内治疗的100例急性大动脉闭塞性缺血性卒中患者,术后即刻采用改良脑梗死溶栓血流分级评估血管再通,术前和术后24h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度、Alberta脑卒中计划早期CT评分(ASPECT)评估脑缺血程度,术后90d采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后;采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查首次再通的影响因素.结果共100例患者分为首次再通组(50例)和非首次再通组(50例).Logistic回归分析显示,大脑中动脉闭塞(OR=0.233,95%CI:0.133～0.446;P=0.015)、侧支代偿分级高(OR=0.342,95%CI:0.203～0.538;P=0.024)、术后24 h ASPECT评分增加(OR=0.223,95%CI:0.078～0.707;P=0.000)、术后90 d mRS评分减少(OR=0.539,95%CI:0.194～0.884;P=0.002)是Solitaire支架多模式血管内治疗后首次再通的保护因素;而取栓次数增多(OR=3.347,95%CI:1.118～5.576;P=0.002)、发病至再通时间延长(OR=4.997,95%CI:1.798～14.947;P=0.009)、术后 24 h NIHSS评分增加(OR=3.038,95%CI:2.173～4.587;P=0.000)是Solitaire支架多模式血管内治疗后未首次再通的危险因素.结论 Solitaire支架多模式血管内治疗后首次再通受闭塞部位、侧支代偿分级、取栓次数、发病至再通时间、术后24 h NIHSS和ASPECT评分、术后90 d mRS评分的影响,临床实践中针对这些影响因素调整干预措施,对提高临床疗效具有重要意义.