摘要目的 评估术中多模态神经电生理监测在经乙状窦后锁孔入路前庭神经鞘瘤切除术中的应用价值.方法 选择2021年1月至2024年12月在苏州大学附属第二医院首次接受手术治疗的97例原发性前庭神经鞘瘤患者,根据术中是否出现电生理异常信号分为信号异常组(33例)和信号稳定组(64例),采用House-Brackmann分级评估术后即刻和术后3 个月面神经功能、美国耳鼻咽喉头颈外科学会分级标准结合纯音测听法和言语识别率评估术后即刻和术后 3 个月听力,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后3 个月面神经功能的影响因素.结果 信号稳定组患者术后面神经功能良好(House-Brackmann 分级Ⅰ～Ⅱ级)率于术后即刻[67.19％(43/64)对 42.42％(14/33);χ2=5.510,P=0.019]和术后3 个月[89.06％(57/64)对66.67％(22/33);χ2=7.226,P=0.007]均高于信号异常组;听力保留率术后即刻[76.56％(49/64)对 48.48％(16/33);χ2=7.765,P=0.005]和术后 3 个月[75％(48/64)对30.30％(10/33);χ2=18.094,P=0.000]亦高于信号异常组.Logistic 回归分析显示,肿瘤最大径较长(OR=0.792,95％CI:0.638～0.983;P=0.035)和电生理信号未恢复(OR=0.016,95％CI:0.001～0.313;P=0.006)是术后3 个月面神经功能不良的危险因素.结论 经乙状窦后锁孔入路联合术中多模态神经电生理监测在前庭神经鞘瘤切除术中具有良好的安全性和面神经功能保护效果;异常电生理信号经干预后恢复患者术后面神经功能良好,提示"异常信号的可恢复性"对术中操作调整及术后功能预测具有重要价值.