老年糖尿病合并高血压患者心血管自主神经功能无创评价

Noninvasive evaluation of cardiovascular autonomic neuropathy in old patients with hypertension and diabetes mellitus

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摘要目的：探讨老年II型糖尿病合并高血压病（T2DM+EH）患者心血管自主神经功能变化的无创评价指标组合。方法单纯老年II型糖尿病（T2DM）患者27例，单纯老年高血压病（EH）患者27例，老年T2DM+EH患者30例，互为对照，进行HRV、HRT、Lorenz散点图、BPV分析。结果①HRV参数：T2DM+EH与T2DM组相比，SDNN、pNN50有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；T2DM+EH与EH组相比，SDNN、rMSSD、pNN5、TRI均明显降低，差异有统计学意义。除rMSSD的P＜0.05外，余参数P＜0.01。②HRT参数：T2DM+EH与T2DM组相比，TS下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2DM+EH与EH组相比，T0、TS均有显著差异，P＜0.05； EH与T2DM组相比，TS下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。③Lorenz散点图面积：3组均无显著差异。④BPV参数：T2DM+EH与T2DM组相比，收缩压下降率、舒张压下降率降低（P＜0.01，P＜0.05）；T2DM+EH与EH组相比，两者均无显著差异； T2DM与EH组相比，两者均有显著差异，P＜0.01。结论多项无创检查技术能较全面、定量地反映老年T2DM+EH患者心血管自主神经功能异常状态，其中以HRV+BPV指标组合最佳，尤其HRV中的SDNN、pNN50和TRI及BPV中的收缩压下降率四项指标有较可靠的参考价值，推荐临床医师选用。