3种辅助插管技术在ERCP胆管插管困难病例中的临床应用

Clinical application of three assisted catheterizations for difficult biliary cannulation

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摘要目的对比双导丝插管技术、针状刀乳头预切开术与经胰管乳头预切开术3种辅助插管技术在ERCP胆管插管困难病例中的成功率和并发症发生率，探讨安全有效的辅助插管技术。方法将104例经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）选择性胆管插管困难患者随机分成3组分别行3种不同辅助插管技术，即双导丝插管术组（A组）35例，针状刀乳头预切开组（B组）35例，经胰管乳头预切开组（C组）34例。对比3组患者辅助胆管插管的成功率、获得成功插管的时间与并发症的发生率。结果 A组辅助插管成功率为51．43%（18/35），B组为91.43%（32/35），C组为70.59%（24/34），3组成功率差异均有统计学意义（P<0.05）。3组成功插管时间分别为（7.83±1.08）min，（8.20±0.91）min和（7.91±1.20）min，3组成功插管时间无显著性差异（P>0.05）。3组患者术后胰腺炎发生率分别为：2.86%（1/35），22.86%（8/35）与8.82%（3/34），3组间术后胰腺炎发生率差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者均无严重感染、大出血、穿孔等并发症发生。结论3种辅助插管技术均可提高胆管插管成功率，其中针状刀乳头预切开术与经胰管乳头预切开术有更高的成功率，但术后胰腺炎等并发症发生率亦较高；双导丝插管术成功率较低，但安全性较高。