换一批
换一批困难经口内镜下括约肌切开术的临床研究及危险因素分析
Clinical research and risk factors analysis of difficult Peroral endoscopic myotomy
摘要目的 通过分析困难经口内镜下括约肌切开术(POEM)发生率及危险因素,系统性地对困难POEM进行临床研究.方法 回顾性收集2015年5月至2021年5月于中国人民解放军西部战区总医院行POEM的贲门失弛缓症患者资料,分析困难POEM的危险因素.临床结局包括手术时间≥90 min、手术中止及主要不良事件发生.结果 共纳入132例患者,共计29例(21.97％)困难POEM;128例(96.97％)手术成功,4例(3.03％)因严重黏膜下纤维化、隧道建立失败导致手术中止;手术时间≥90 min有23例(17.42％);8例(6.06％)出现主要并发症;二元Logistic回归分析显示年龄≥50岁(OR 3.681;95％CI 1.491～9.650;P=0.008)、既往有球囊扩张或手术史(OR 4.979;95％CI 1.359～18.246;P=0.015);SMF-2/3级(OR 5.205;95％CI 1.973～13.731;P=0.001)与困难POEM的发生有关.结论 年龄≥50岁、既往有球囊扩张或手术史及SMF-2/3级为困难POEM的独立预测因素,对于这部分患者,建议在行POEM手术时需小心谨慎,尽量由经验丰富的内镜医师带领进行.
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