摘要目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)在胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)诊断和侵袭危险度分级中的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取我院收治的,经EUS诊断为胃SMT的 190 例患者为研究对象,共计 197 处病灶(其中7 例患者胃内均有2 处病变).以病检结果 为金标准,计算EUS诊断与病检结果 的诊断符合率.收集患者的一般资料和EUS特征,分析影响诊断符合率的因素,并将胃间质瘤(gastric Stromal Tumor,GST)和其他类型的胃SMT病灶分为极低、低、中和高危组,分析预测侵袭危险度分级的因素.最终计算根据EUS 诊断制定的术前方案与最终实际手术方案符合率.结果 EUS对胃SMT的病检诊断符合率为69.04％(136/197).符合诊断的患者年龄＞60 岁占比明显高于不符合诊断的患者(P＜0.05);符合诊断的病灶EUS显示回声不均占比明显高于不符合诊断的病灶(P＜0.05).患者年龄＞60 岁、EUS显示病灶回声不均是诊断符合率的独立影响因素(P＜0.05).侵袭危险度越高,EUS 显示病灶回声不均匀、有加彩和边界不清越常见(P＜0.05).EUS显示病灶回声不均匀、有加彩是预测侵袭危险度分级的独立因素(P＜0.05).有 1 处病灶术中未能分离,余顺利,手术方案符合率为 99.49％(196/197).结论 EUS诊断胃SMT与术后病检结果 具有较好的一致性.患者年龄＞60 岁、EUS显示病灶回声不均,EUS诊断符合率更高.不同侵袭危险度的胃SMT在EUS图像中的表现有差异,EUS显示病灶回声不均、有加彩是预测侵袭危险度的重要标志.EUS对手术方案的选择有重要指导价值.