非内镜下黏膜剥离术切除结直肠高级别上皮内瘤变和癌变息肉的临床特征分析

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摘要目的非内镜下黏膜剥离术(ESD)切除结直肠息肉标本存在高级别上皮内瘤变(HGIN)和癌变可能,通过分析安徽省立医院非ESD切除结直肠已发生HGIN和癌变息肉的临床特征,为结直肠息肉选择最佳治疗方式提供临床证据.方法回顾性分析2019 年 1 月 1 日至2022 年4 月30 日于该院本部及南区所有行内镜下非ESD切除结直肠息肉的住院患者,分析术后病理已发生HGIN和癌变息肉的危险因素及内镜下特征.结果结直肠息肉非ESD 切除患者共计 9446 例,其中已发生HGIN159 例(1.68%,159/9446 例);发生癌变83 例(0.88%,83/9446 例),HGIN和癌变共计发生率2.6%(242/9446 例).小于45 岁HGIN和癌变合计占总体发生率 8.7%(21/242 例).切除息肉标本为HGIN和癌变无法确定其切除部位、息肉大小、息肉形态合计发生率分别 16.1%(40/248 枚)、19.8%(49/248 枚)、14.1%(35/248 枚).年龄(≥60 岁)、息肉部位(直肠、乙状结肠)、息肉大小(≥1 cm)是息肉癌变危险因素;亚蒂、长蒂息肉是结直肠息肉HGIN和癌变的危险因素(P＜0.05).按性别分层,息肉数目和大小与息肉发生HGIN和癌变存在差异.长蒂息肉完整切除性较低(P＜0.05).83 例息肉恶变患者中,16例患者追加外科手术,残留和淋巴结阳性合计5 例(31.3%,5/16 例).结论非ESD切除结直肠息肉存在已发生HGIN和癌变,且无法判定息肉切除部位和完整性.老年、男性、直肠和乙状结肠息肉,且直径大于 1cm癌变风险机会增加.因而,完善术前评估,选择最佳的切除方式,可提高治愈性切除.