大肠黑变病患者腺瘤性息肉发病的危险因素分析及临床预测模型构建
Risk factors analysis and clinical prediction model construction of adenomatous polyps in patients with colorectal melanoma melanosis coli
摘要目的 探究大肠黑变病(MC)发生腺瘤性息肉的危险因素,构建大肠黑变病发生腺瘤性息肉的风险预测模型并进行验证.方法 回顾性分析四川绵阳四〇四医院结肠镜检查诊断为大肠黑变病患者的临床资料.收集其相关危险因素,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、黑变程度等资料,应用R语言建立预测腺瘤性息肉组发生风险的列线图模型,通过C指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)进行模型的评价,用Bootstrap法进行模型内部验证.结果 性别、黑变程度、同型半胱氨酸、HbA1c、TSH、大便隐血、胆囊结石或息肉、幽门螺杆菌感染是大肠黑变病患者发生腺瘤性息肉的独立影响因素.训练集和验证集Hosmer Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.157和0.179,提示模型拟合良好.训练集和验证级的阈值概率均为0%~100%时,可能对大肠黑变病患者进行临床干预后受益.结论 由上述危险因素建立的风险模型区分度良好、模型拟合良好,可为临床决策提供参考.
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