摘要目的 探究估算葡萄糖处置率、胰岛素抵抗代谢评分、甘油三酯葡萄糖指数相关参数与代谢性相关脂肪性肝病的关联性.方法 选取2017年至2018年美国国家健康与营养调查(The National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)的数据.对MAFLD状态的评估主要依靠受控衰减参数(CAP).研究建立了加权多元Logistic回归模型,以评估胰岛素抵抗替代指标和MAFLD之间的关系.此外,通过亚组分析、模型比较、ROC曲线预测来证实结果的可靠性.结果 本研究共纳入1 968例研究对象,其中MAFLD患者共1 134例,加权患病率为53.72％,相比未患MAFLD的研究对象,MAFLD患者在年龄、性别、种族、糖尿病、高血压等方面存在统计学差异;但在吸烟、饮酒、贫困收入比、身高、低密度脂蛋白未发现两组间存在统计学差异.Logistic 回归分析显示,METS-IR、TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR 与 MAFLD 呈正相关,eGDR 与 MAFLD 呈负相关,在调整混杂因素后,不同模型分析表示,TyG-WHtR和TyG均表现出与MAFLD较强的关联性,在模型1中其OR(95％CI)较大,分别为:5.84(4.48,7.63),4.68(3.62,6.06);按性别分层结果显示:无论在男性,还是女性中,TyG-WHtR与MAFLD患病的关联强度最大,但这种关联在女性中较强,其OR值及95％CI分别为为6.95(4.64,10.41),按年龄分层结果显示:不同年龄组中,胰岛素抵抗替代指标与MAFLD的患病关联存在差异.在所有年龄组中,TyG-WHtR与MAFLD患病的关联强度均最大,且随着年龄增长,关联强度逐渐降低,在20～39岁年龄组关联强度最大,其OR值及95％CI分别为7.7(3.81,15.51),按种族分层结果显示,不同种族群体间关联程度存在差异,在非西班牙裔白人及其他少数族裔群体中,关联强度最大的预测指标为TyG-WHtR,OR值及95％CI分别为5.8(3.35,10.05),4.55(2.77,7.47),在非西班牙裔黑人群体中,关联强度最大的预测指标为TyG,其OR值为6.17(2.83,13.45).ROC曲线显示:诊断MAFLD患病能力位于前三的指标为TyG-WC,TyG-WHtR 及TyG-BMI,其AUC均在0.8以上.其最佳截断值分别为813.28、4.96和226.63.结论 METS-IR、TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR 是 MAFLD 发病的危险因素,eGDR 是 MAFLD 发病的保护因素,METS-IR、TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR 值越大,eGDR值越小,患MAFLD的风险越大.