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MELD评分联合炎症指标预测HBV相关慢加急性肝衰竭短期死亡的临床价值

Clinical value of MELD score combined with inflammatory indicators to predict short-term death in HBV-related acute-on-chronic liver failure

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摘要目的将MELD评分与常见炎症性指标相联合,探究其在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者住院期间死亡预测中的作用.方法回顾性分析2019年1月至2023年6月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的328例老年HBV-ACLF患者的临床资料,并将入组患者分为院内存活组230例(70.1％)和院内死亡组98例(29.9％).采用多因素Logistic回归法筛选HBV-ACLF患者院内死亡的危险因素,并采用ROC曲线对各指标预测院内死亡的效能进行评定,结果以AUC表示.结果单因素分析表明,与院内存活组比较,院内死亡组年龄＞75岁、糖尿病、肝性脑病比例以及CTP评分、MELD评分、红细胞分布宽度(RDW)、乳酸、降钙素原、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)均升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic 回归分析显示,年龄＞75 岁(OR=1.267,95％CI:1.065～1.508)、肝性脑病(OR=2.155,95％CI:1.315～3.534)、MELD 评分(OR=1.793,95％CI:1.284～2.505)、RDW(OR=1.432,95％CI:1.054～1.945)、NLR(OR=1.507,95％CI:1.133～2.004)是HBV-ACLF患者住院期间死亡的独立危险因素.ROC曲线显示,MELD评分联合NLR预测HBV-ACLF患者院内死亡的AUC为0.868(95％CI:0.815～0.922),灵敏度为71.43％、特异度为95.65％,预测效能最佳.结论 MELD评分、NLR是HBV-ACLF患者住院期间死亡的独立危险因素,二者联合应用有助于早期识别和筛查死亡高风险人群.