摘要目的 本研究旨在深入探究终末期肝病(End-Stage Liver Disease,ESLD)患者合并侵袭性真菌感染的病原菌分布特点及其相关易感因素.方法 回顾性选取2020年1月至2024年5月期间于空军军医大学第一附属医院消化内科收治的21例ESLD合并侵袭性真菌感染患者为感染组,另选取同期ESLD未合并任何感染菌株的63例患者为未感染组.通过对两组患者的临床资料、实验室指标进行对比分析,采用Logistic回归分析ESLD患者并发侵袭性真菌感染的独立危险因素,采用ROC曲线评估实验室指标对ESLD合并侵袭性真菌感染的诊断价值.结果 21例ESLD合并侵袭性真菌感染患者中,念珠菌属、曲霉属为主要致病菌群,腹腔和呼吸道是最常见的感染部位;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=5.648,95％CI:1.703～18.728),侵入性操作(OR=3.685,95％CI:1.126～12.060)和消化道出血(OR=5.871,95％CI:1.487～23.185)均为 ESLD 患者并发侵袭性真菌感染的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示:天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)(AUC=0.884,95％CI:0.793～0.975)、白蛋白(Albumin,Alb)(AUC=0.969,95％CI:0.934～1.000)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)(AUC=0.952,95％CI:0.880～1.000)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)(AUC=0.991,95％CI:0.977～1.000)、总胆红素(Total Bilirubin,TBil)(AUC=0.987,95％CI:0.968～1.000)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)(AUC=0.777,95％CI:0.654～9.000)、凝血酶原活动度(Prothrombin Time Activity,PTA)(AUC=0.943,95％CI:0.898～0.989)、国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)(AUC=0.945,95％CI:0.897～0.993)、中性粒细胞计数(Neutrophil Count,NEUT)(AUC=0.759,95％CI:0.637～0.881)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)(AUC=0.983,95％CI:0.961～1.000)、白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)(AUC=0.969,95％CI:0.930～1.000)、终末期肝病模型评分(Model for End-Stage Liver Disease Score,MELD 评分)(AUC=0.947,95％CI:0.893～1.000)与曲线下面积为 0.5 相比,均有显著差异(P＜0.05).结论 ESLD合并侵袭性真菌感染以念珠菌属和曲霉属为主要病原菌,腹腔和呼吸道为高发感染部位.糖尿病、侵入性操作和消化道出血均为ESLD患者并发侵袭性真菌感染的独立危险因素.AST、Alb、ALT、CRP、TBil、Scr、PTA、INR、NEUT、PCT、WBC及MELD评分对ESLD患者真菌感染诊断具有较高预测价值.临床实践中,应针对高危因素加强防控,动态监测关键指标,以降低ESLD患者侵袭性真菌感染的发生率和病死率.