摘要目的 探讨有创机械通气(IMV)对原发性脑出血(ICH)合并呼吸衰竭患者血气指标影响及撤机拔管影响因素.方法 回顾性选取2018年5月至2023年5月在新昌县中医院接受IMV治疗的原发性ICH合并呼吸衰竭患者80例,根据治疗后3 d存活情况分为存活组60例和死亡组20例;存活患者根据撤机拔管结局分为成功组46例和失败组14例.比较存活组与死亡组、成功组与失败组临床资料,采用ROC曲线分析血气指标变化绝对值对治疗后3 d存活情况的预测效能,采用多因素logistic回归分析患者撤机拔管结局的影响因素.结果 死亡组患者年龄、出血量均高于存活组(均P＜0.05),动脉血氧分压(PaO2)和格拉斯哥昏迷评分治疗前、治疗后24 h、变化绝对值以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分变化绝对值均明显低于存活组(均P＜0.05),PaCO2、MAP、NIHSS评分和APACHE Ⅱ评分治疗前、治疗后24 h均明显高于存活组(均P＜0.05).PaO2、PaCO2和MAP变化绝对值预测治疗后3 d存活的AUC分别为0.890、0.858和0.818.失败组患者年龄、出血量和治疗后24 h NIHSS评分、APACHE Ⅱ评分均明显高于成功组(均P＜0.05).年龄(OR=2.330)、出血量(OR=2.807)和治疗后24 h NIHSS评分(OR=4.225)、APACHE Ⅱ评分(OR=3.873)均是患者撤机拔管结局的独立影响因素(均P＜0.01).结论 IMV能改善原发性ICH合并呼吸衰竭患者血气指标和神经功能,撤机拔管受患者年龄、出血量、NIHSS评分和APACHE Ⅱ评分的影响.