改进时间差攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌的探究

RESEARCH ON THE TREATMENT OF MULTIPLE DRUG RESISTANCE ENTEROBACTER CLOACAE INFECTION BY IMPROVEMED TIME ATTACK THERAPY

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摘要[目的]研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果,并考究其与亚胺培南/西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本/效果比.[方法]将38例明确诊断为产ESBLs阴沟肠杆菌感染且药敏结果皆为:对哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等皆耐药,而对亚胺培南/西拉司丁敏感的患者随机分为改进组、对照组、传统组.改进组患者先与磷霉素4g+5%葡萄糖100 ml于30 min静脉滴注完毕后,再过30 min立即给予阿米卡星 0.4 g+0.9% NS 250 ml静脉滴注,上述治疗每日1次.对照组患者给予亚胺培南/西拉司丁1 g+0.9% NS 250 ml静脉滴注,每日3次.传统组患者先与磷霉素2 g+5%葡萄糖50 ml静脉给予1 h完毕后,立即给予阿米卡星0.2 g+0.9% NS 100 ml静脉滴注,上述治疗每日2次.疗程最长限为10 d,其余检查治疗3组相同.考察3组的细菌清除率以及细菌清除所需的药物费用、不良反应的比较.[结果]改进组细菌清除率与对照组、传统组差异无统计学意义,并且改进组、传统组无不良反应,对照组有1例二重感染;而且改进组与对照组、传统组的细菌清除药物治疗费用差异有统计学意义.[结论]利用磷霉素+阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟肠杆菌引起的感染,并且与采用亚胺培南/西拉司丁治疗方案及传统的时间攻击疗法相比具有较好的成本/效果比.