换一批认知轨迹与全因死亡风险的关系研究:日常生活活动能力的中介作用
Cognitive trajectories and risk of all-cause mortality:the mediating role of activities of daily living
摘要目的 研究老年人认知轨迹与全因死亡风险的纵向关联及日常生活活动能力的中介作用.方法 依托CLHLS 2002-2008年数据,运用组基轨迹模型(GBTM)识别认知的异质性轨迹;将CLHLS 2008-2018年数据作为全因死亡风险的随访时间,绘制各认知轨迹的Kaplan-Meier生存曲线并进行Log-Rank检验,对认知轨迹组与全因死亡风险的关联进行Cox回归分析;基于边际结构模型分析ADL对二者关系的中介效应并进行亚组分析和敏感性分析.结果 共纳入了 4 177名65～105岁且至少连续三次参与随访的老人,确定了 2个认知轨迹组:低-下降组(n=691,16.61％)和高-稳定组(n=3 186,83.39％);经Log-Rank检验,不同认知轨迹组间的生存率差异具有统计学意义(x2=323.69,P＜0.01),对协变量进行调整后,与低-下降组相比,高-稳定组(HR=0.64,95％CI:0.57～0.71)的全因死亡风险更低;ADL在认知轨迹与全因死亡风险关系中存在中介效应,ADL介导的间接风险比为0.93(95％CI:0.87-0.98),亚组分析和敏感性分析的结果与主要研究结果一致.结论 老人存在着不同的认知轨迹,且认知轨迹会对全因死亡风险产生影响,ADL在这种关联模式中存在中介作用.因此要对认知进行动态监测,及时发现问题,采取针对性措施降低老年人死亡风险.
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关键词
认知组基发展轨迹全因死亡风险边际结构模型中介分析CognitionGroup-based trajectory modelRisk of all-cause mortalityMarginal structural modelMediation analysis
栏目名称
DOI
10.20043/j.cnki.MPM.202403101
发布时间
2024-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省中医药科技发展计划专题研究项目（ZT202202）
江苏省高等教育教改研究课题重点项目（2021JSJG053）
养老服务与管理学院(南京中医药大学)专项研究项目（2023YLFWYGL013）
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