慢阻肺急性加重患者不同共病模式下生命质量MCID风险分析
Risk analysis of MCID of quality of life in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with different multimorbidity patterns
摘要目的 研究不同共病模式下慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者健康相关生命质量(HRQoL)变化的风险因素.方法 纳入2021年9月-2023年9月山西省五所医院的AECOPD患者214例.结合圣乔治呼吸问卷(SGRQ)与其最小临床重要差异(MCID)评估患者的HRQoL.从共病(参考ICD-10编码)切入,基于潜在类别分析(LCA)进行共病模式分层,进而采用有序logistic回归分析不同共病模式下患者出院3个月SGRQ评分变化的风险因素.结果 LCA将患者分为"心血管疾病组"和"肺心病低负荷组".有序logistic回归结果显示出院3个月心血管疾病组 BMI 偏高(OR=2.96,95%CI:1.09~8.34,P=0.035)和直接胆红素偏高(OR=2.96,95%CI:1.07~8.35,P=0.037)患者具有临床意义的SGRQ评分升高的可能性均是两指标正常患者的2.96倍;肺心病低负荷组直接胆红素偏高(OR=3.25,95%CI:1.35~7.97,P=0.009)和氧饱和度偏低(OR=2.35,95%CI:1.05~5.55,P=0.043)患者具有临床意义的SGRQ评分升高的可能性分别是两指标正常患者的3.25倍和2.35倍.结论 不同共病模式的AECOPD患者预后风险因素不同,且无论共病模式如何,直接胆红素偏高都是AECOPD患者HRQoL变化的独立危险因素.此外还应密切关注合并心血管疾病的AECOPD患者出现BMI异常变化.
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