换一批DRG付费下脊柱有关手术患者支付差影响因素分析
Analysis of influencing factors on payment differences in spinal surgery patients under DRG payment
摘要目的 探讨疾病诊断相关分组(DRG)付费下脊柱有关手术患者支付差的影响因素,为合理控制医疗成本,提高医院医保基金结余提供参考.方法 收集广西某大型三甲医院2022年1月1日至2024年12月31日住院收治的1 798例脊柱有关手术DRG入组患者资料及医保结算费用信息,利用描述性统计、单因素分析及多元回归模型分析患者医保支付差的影响因素,通过结构方程模型验证各变量之间的相关性.结果 单因素分析结果显示,年龄、平均住院日、ADRG组、基金类型、病例类型、是否并发症、主诊组、是否集采均为脊柱有关手术患者医保支付差的影响因素(P＜0.05);多元线性回归分析结果提示,对支付差影响最大的前三位因素分别是ADRG组(β=-1.704,t=-29.369,P＜0.001)、是否集采(β=-1.244,t=-17.705,P＜0.001)和病例类型(β=-1.085,t=-11.257,P＜0.001);结构方程模型结果显示ADRG组是支付差的最大影响因素,路径系数是0.55,其次是集采政策(0.36),再次是病例类型(0.21).结论 ADRG组是支付差的最大影响因素,DRG付费下医保行政部门应合理设置各病组的权重,体现真实的医疗消耗和技术难度;积极推动高值耗材集中带量采购政策,进一步强化DRG付费与集采政策的协同联动;同时医院要优化临床路径,合理诊疗的前提下控制医疗成本,从而提高DRG支付差水平.
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关键词
疾病诊断相关分组支付差影响因素集采结构方程模型Diagnosis Related GroupsPayment differenceInfluencing factorsCentralized volume-based procurementStructural equation modeling
栏目名称
DOI
10.20043/j.cnki.MPM.202506355
发布时间
2025-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广西卫健委自筹经费科研课题（Z-A20240558）
广西医科大学第一附属医院自设培育项目（YYZS2023039）
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