肋间神经阻滞对单肺叶切除的非小细胞肺癌患者麻醉效果分析

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摘要目的分析肋间神经阻滞对单肺叶切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者血流动力学、术后疼痛程度、肺功能指标的影响.方法选取2021年7月至2023年2月长江航运总医院收治的70例NSCLC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.两组患者均以单肺叶切除术治疗,对照组采取全身麻醉,观察组在对照组基础上实施肋间神经阻滞,两组患者术后均需密切观察 48 h.对比两组患者术后疼痛程度,入室时(T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)生命体征,术前和术后48 h肺损伤评分(LIS)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平,以及术前、术后24、48 h肺通气功能指标.结果术后2～48 h两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均先升高后降低,且术后各时间点观察组均更低;与T0 时比,T1～T3 时两组患者心率(HR)先升高后降低再升高,对照组患者平均动脉压(MAP)先升高后降低再升高,且T1、T2、T3 时观察组MAP、HR水平均显著低于对照组(均P<0.05),而T0～T3 时观察组组内MAP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后48 h两组患者LIS、血清HIF-1α水平均显著升高,但观察组更低;与术前比,术后24、48 h两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)先降低后升高,且观察组更高(均P<0.05).结论在对NSCLC患者实施单肺叶切除术治疗的过程中,进行肋间神经阻滞联合全身麻醉能够减轻术后疼痛,更好地维持机体血流动力学稳定,并且减轻术后肺功能损伤,有利于肺功能尽快恢复.