基于行动者网络理论的卒中整合型医疗服务体系实例研究

Case research on stroke integrated medical service system based on actor network theory:taking the medical service system of a large-scale tertiary hospital as an example

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摘要目的为应对当前卒中防控的严峻形势,为我国解决群众对疾病早防早治意识匮乏、就医难、医联体结构松散、医疗资源利用效率低下等问题,充分调动各方资源,共同实现体系建设目标.方法以某大型三甲医院主导建立卒中医疗服务体系为例,通过构建卒中防控医联体建设行动者网络理论分析模型,利用转译原理对卒中防控医联体网络中异质行动者、强制通行点、招募、利益共享和动员进行深入分析,平衡各方利益诉求,排除运行体系中存在的障碍.结果应用行动者网络理论方法,通过凝聚院内多学科力量,加强质控,加强区域协同救治、开展筛查、宣教与培训促进早筛早诊早治,该卒中中心规范救治患者例数呈现增长趋势,年均增长率达到10.93％,卒中中心救治时间显著缩短,过去四年间,患者进入医院到开始静脉溶栓治疗的时间中位数缩短15 min,患者入院到股动脉穿刺成功的时间中位数缩短67 min.结论可从多部门、多机构、多学科协作,加强患者宣教,开展筛查,加强信息化建设与质控等方面入手,调动体系中各利益相关者,力图妥善解决卒中防控难题.