换一批摘要目的 利用3×3数据质量评估(3×3DQA)模型,评估临床医师填写的住院病案首页ICD编码数据,合理、客观、全面地分析ICD数据质量问题.方法 随机抽取某三甲妇幼专科医院2021年6月—2024年7月期间共1410份病案,基于3×3 DQA模型,对临床医师填写的首页诊断和手术操作ICD编码的数据质量进行评估.结果 抽查的1 410份病案,有778份存在缺陷,总缺陷率为55.18％,其中完整性缺陷率为32.98％,正确性缺陷率为30.57％.共有ICD编码9 302项,其中1 254项存在缺陷,总缺陷率13.48％.主要诊断、其他诊断、主要手术、其他手术ICD缺陷率分别为22.20％、17.72％、4.53％、4.92％.诊断ICD缺陷中,数据完整性缺陷率较高,而手术ICD中,数据正确性缺陷率较高.专科方面,妇科、产科和儿科的总体缺陷率比较,差异存在统计学意义.其中儿科和妇科的缺陷率高于总体平均水平.结论 临床医师填写的病案首页ICD数据质量欠佳,且不同专科、不同ICD类别的数据质量存在差异,故在医院病案质量管理中仍然有必要对ICD数据质量监管、改进措施进行相关研究.
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关键词
ICD数据质量评估病案首页International classification of diseasesData quality assessmentMedical record front pages
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-332X.2025.05.012
发布时间
2025-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广东省基础与应用基础研究基金（2021A1515110721）
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