换一批手术操作名称规范性对ICD-9-CM-3编码准确性的影响
The Impact of standardization of surgical procedure names on the accuracy of ICD-9-CM-3 coding
摘要目的 研究影响ICD-9-CM-3分类编码准确性的多方面原因,通过识别关键因素并提出改进策略,以提升手术操作编码的精确度与标准化水平.方法 采用案例分析法,系统列举并详细解析了多种影响ICD-9-CM-3准确编码的因素.通过实例举证,分析了临床医师在书写手术操作名称时的不规范行为,以及编码员在编码过程中过于依赖医生书写、忽视编码规则、未充分阅读病历及手术记录等问题,进而探讨这些因素如何导致手术分类错误.结果 影响ICD-9-CM-3编码准确性的主要原因包括:临床医师在书写手术操作名称时缺乏规范性,未能详尽描述手术的关键要素;编码员在编码过程中过于依赖医生的书写内容,未能严格遵循编码规则,且未能充分、深入地阅读和分析病历及手术记录,从而导致了手术分类的误差和偏差.结论 手术操作名称的每一个组成成分都是影响编码准确性的重要环节.确保手术操作名称的完整性和准确性对于提高ICD-9-CM-3编码的精确度至关重要.为了提升编码质量,临床医师需提高书写规范性,编码员则需加强专业知识学习,严格遵守编码规则,并全面、细致地审阅病历及手术记录,以实现手术操作的精准分类与编码.
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栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-332X.2025.06.019
发布时间
2025-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
清远市科技计划项目（230913158723851）
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