换一批基于逻辑校验规则的产科病案首页质控体系构建及诊断编码问题研究
Construction of quality control system and diagnosis coding of obstetrical medical record homepage based on logical check rules
摘要目的 为提高本市产科病案首页诊断和编码质量,识别主要问题,并为开展针对性培训提供依据.方法 采用病案质控系统,基于逻辑校验规则,对本市5所三级医院2024年全年产科全部病案首页的诊断和编码信息进行校验与问题识别分析.结果 40.37％的产科病案首页存在问题.主要问题包括诊断漏填(65.75％)、诊断编码错误(25.02％)及主要诊断选择错误(6.99％).结论 通过病案首页信息建立逻辑校验规则可以识别产科病案首页诊断和编码的问题,以利于对临床医师和编码员开展针对性培训,提高产科病案首页诊断和编码的完整性和准确性.
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DOI
10.3969/j.issn.1671-332X.2025.09.011
发布时间
2025-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
重庆市卫健委妇幼管理项目（2023FY205）
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