应用i-PARIHS模式降低连续肾脏替代治疗非计划下机率的研究
Reducing unplanned discontinuation in continuous renal replacement therapy using the i-PARIHS framework
摘要目的 本研究旨在运用i-PARIHS证据转化模式,将降低连续肾脏替代治疗(CRRT)患者非计划性下机相关因素的最佳证据应用于临床实践,以降低非计划性下机发生率,为临床医护人员提供参考.方法 系统检索国内外关于CRRT治疗患者非计划性下机的指南、系统评价、证据总结、专家共识等文献,对纳入文献进行质量评价、汇总及整合.结合循证小组讨论、临床基线审查及基于FAME原则的证据可用性筛选,从组织环境、接受者、变革三大维度制定临床转化实施策略.比较证据实践前后重症医学科CRRT治疗患者非计划性下机、平均住院时间、病死率、护士岗位胜任能力的情况.结果 通过对文献进行证据提取与汇总,对证据进行本土化探讨,形成了适合本实践场地的证据转化模式,构建出16条审查指标并制订审查方法,证据实施后,在CRRT治疗情况中,患者非计划性下机的情况、平均住院时间及病死率降低,差异有统计学意义(P<0.05);护士专科岗位胜任力提高,差异有统计学意义(P<0.05),证据转化活动取得了积极影响.结论 基于i-PARIHS证据转化模式为指导的方法可有效降低CRRT治疗患者非计划性下机发生率,并适用于临床实践.本研究有助于提高临床护理质量,并为今后危重症护理证据转化应用研究提供了参考.
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