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基于决策树的放射性肠炎患者DRGs住院费用病例组合研究

DRGs case-mix study of hospitalization costs for patients with radiation enteritis based on decision tree model

摘要目的 分析某三甲医院放射性肠炎患者住院费用影响因素,探索符合放射性肠炎患者住院费用的病例组合方案与费用标准,为制定该病种分组支付标准,平衡医疗质量与费用控制提供参考.方法 收集某三级甲等综合医院2018年1月1日-2024年12月31日放射性肠炎患者1 115例,采用单因素非参数检验和多元线性回归分析探索放射性肠炎患者住院费用影响因素,基于卡方自动交互算法的决策树模型构建患者疾病诊断相关分组病例组合模型并制定费用标准.结果 放射性肠炎患者住院费用的主要影响因素包括治疗方式、手术或操作个数、合并症或并发症个数、是否转科、是否输血,决策树模型最终形成了 9个病例组合和相应收费标准,其中DRGs8的标准费用和病种权重均最高,DRGs4的标准费用和病种权重均最低.超线患者占比6.37%,消耗了 12.70%的医疗资源.结论 放射性肠炎病例分组较为合理,病种权重和住院费用标准、费用上限标准可为医院规范临床诊疗流程、控制医疗资源消耗、提升医疗服务质量提供参考,也可为该地区医保管理部门优化该病种疾病诊断相关分组预付制提供数据支撑.

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