急性心肌梗死并发心力衰竭的影响因素分析及其诊断价值研究

Analysis of influencing factors and diagnostic value of acute myocardial infarction complicated with heart failure

二维码有效期 120s

摘要目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(心衰)的影响因素,并评价其在AMI并发心衰诊断中的临床应用价值.方法选取2017年7—12月常德市第一人民医院心内科住院的冠心病患者117例,其中AMI并发心衰患者25例(AMI并发心衰组),慢性心衰患者34例(慢性心衰组),冠心病非心衰患者58例(冠心病非心衰组,其中AMI未并发心衰患者37例,心绞痛及心律失常患者21例),比较3组患者N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、肾功能、血脂水平等;以是否并发心衰将AMI患者分为并发心衰组(25例)和未并发心衰组(37例),比较两组患者临床资料和实验室检测结果的差异,筛选相关影响因素.应用二元logistic逐步回归模型分析AMI并发心衰的影响因素.应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各影响因素在诊断中的预测价值.结果 AMI并发心衰组患者NT-pro BNP、尿素氮(BUN)水平明显高于冠心病非心衰组,三酰甘油(TG)水平明显低于冠心病非心衰组,差异均有统计学意义(P<0.05).AMI并发心衰组患者NT-pro BNP、肌红蛋白水平明显高于未并发心衰组,TG水平、高TG血症发生率明显低于未并发心衰组,差异均有统计学意义(P<0.05).BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素(优势比=1.180、0.318,95％可信区间:0.996～1.399、0.120～0.844).BUN、TG诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积分别为0.613、0.675,二者联合检测诊断AMI并发心衰的ROC的曲线下面积为0.747.结论 BUN、TG是AMI并发心衰的影响因素.二者联合检测对AMI并发心衰的诊断具有重要价值.