多参数磁共振成像对颅内单发环形强化病变的诊断价值

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摘要磁共振强化病变是由于脑组织血脑屏障缺乏或血脑屏障破坏导致通透性异常増加 ,发生对比剂外渗所致[1] ;环形强化在临床中较为多见 ,常见的鉴别诊断主要包括高级别胶质瘤(HGGs) 、转移瘤(MET ) 、脓肿及结核瘤[1] . 各病变典型的影像学表现的诊断与鉴别诊断较容易 ,但不典型的病变 ,如胶质母细胞瘤、单发 MET 、原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PC-NSLs)等在影像学检查方面具有很大的相似性[2] ,即使在磁共振成像(MRI)时代 ,鉴别这样的病变仍是一个挑战 . 此外 ,各病变临床治疗决策多样 ,HGGs 恶性程度高 ,患者预后较差 ,通常给予手术联合化疗或放疗[2] ;PCNSLs 在没有治疗的情况下是致命的 ,但其通常对化疗非常敏感 ,多达 70％的患者对初始治疗具有明显的反应 ,而不应给予手术治疗[3-4] ;脓肿为感染性病变 ,首选药物治疗 ,必要时给予穿刺及手术治疗 ;颅内结核瘤为良性病变 ,多数可给予抗结核化疗 ,手术干预仅限于有限病例[3] ;MET 发现时一般已无手术机会 ,大多数只能给予保守治疗[2] ;因此 ,对影像学的准确诊断有了更高的期望 ,同时 ,也能避免采取不必要的侵入性措施 ,如活检及立体定向检查等 ,特别是对有并发症及围手术期并发症风险的患者尤为重要 .